前段时间因为手术住院一星期，出院后闲着没事看一下医院开的票据和医疗收费明细，想计算一下自己的住院报销比例是多少。可是看来看去反复研究了好久，也没弄明白这个报销比例是怎么算出来的，在网上百度也是把自己弄得稀里糊涂，光各种名词，就得让你研究好久。自己好歹也是从事过财务工作，看个收费明细和票据居然这么困难，这个东西难道不得让普通的老百姓一目了然，简单易懂吗。

先说一下报销比例，我自己想当然的认为，统筹基金报销的钱除以住院花费的总费用，这不就是报销比例吗，可实际上人家根本不是这样计算的。我只是从简单角度考虑的，比如我一共花了10000元钱，统筹基金给报销了7000，那么报销比例不就是70%吗。可我在网上百度一下正规的算法，人家是要扣除自费的，自付的，自理的，再减去起付线，然后再进行计算。我觉得这是把简单事往复杂里弄。什么自费自理自付起付线，这不都是个人掏的钱吗，干嘛不统一叫做自费呢，或者统一叫自付，或者统一叫自理，真搞不明白，难道是我的脑袋僵化，思维不清。

在网上百度一阵恶补，终于找到了一种稍稍能看懂的说法如下。

总费用：结算报告单上会明确列出本 次住院的总花费金额。

自费费用： 指医保统筹报销范围外的 药品、诊疗、医疗服务设施等所需个 人全额支付的费用。

自付费用：包括医保目录范围内的乙 类项目中按比例需参保人先自付的部 分费用，以及可能存在的药品和诊疗 项目费用超过医疗保险规定支付标准 需患者自行承担的超限价自费金额。

符合政策范围内费用：总费用减去自 费费用和自付费用，即得到符合医保 政策范围内可报销的费用。

起付线：不同地区、不同医保类型（如职工医保、城乡居民医保）、不 同医疗机构级别（如一级、二级、三 级医院）的起付线标准各不相同，可 通过当地医保政策文件或向医保部门 咨询了解。

套用公式计算：报销比例＝（符合政 策范围内费用 ﹣起付线）÷符合政策 范围内费用x100%。

再说一下医院的票据和收费明细。即使有了上面这个公式，可是根据医院的明细和票据也算不出来报销比例。明细上一共有上百条药品和服务项目，分为甲乙丙三类，这上面并没有说那项是自费自理自付，哪项是全额报销或者是报销的比例。再看收费，票据上有个人账户支付，个人自付，个人自费，只要是个人账户余额的钱不都是个人掏的吗，那还分个人自付，个人自费。自付难道不是自费吗。这个个人自付对应的是明细当中的哪些项目，个人自费对应的又是明细中的哪些项目，根本看不出来，所以这个报销比例也无法算出，不知道别人是怎么算的，反正我是算不出来，或者说我算出来的跟别人的根本不一样。我甚至还咨询了医疗保险部门，他们给的答复也是不甚明了。

我就觉得医院的收费明细上能不能写上哪项是自费，哪些是自付，自付的比例是多少，哪项是免费，或者直接写上报销的比例，或者把公式直接列上，反正明细单上那么多空白，你也不差这几个字了，这样我们也好根据公式自行计算需要比例。

同志们，住个院，你们能轻松的算出来报销的比例吗。

无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完关于药品费用,以下保险方案的患者百分比是:a.无保险,完全自费支付的患者:10%;b.私，酷斯法相信你明白很多要点。

浙江医疗卫生中心

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